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中医药战“疫”显身手

□福建卫生报记者 邓剑云 通讯员 许海生 吴宪仁 苏惠红



    数次深入金银潭医院为新冠肺炎患者问诊,三方远程会诊为方舱患者个体化辨证施治……在湖北抗疫一线,中医倾尽所长;在省内,中医药深度介入预防、治疗、康复全过程。

    据福建省卫健委消息,目前,在我省临床救治中,中医药参与率整体已达到99%。

    着眼福建,分型更精准

    症状都消失了,可核酸检测始终不能转阴,患者就一直不能出院。这是目前新冠肺炎治疗中的难题之一。

    2月29日,受省新冠肺炎疫情防控工作领导小组指派,福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科主任陈志斌、福建省中医药学会感染病分会主任委员李芹教授、福建中医药大学附属第三人民医院主任医师陈淑娇专程赶往泉州,指导这类疑难病例。抵泉后,专家组查看了病人的望、闻、问、切等四诊信息和肺部CT影像等,分析认为这类病人的主要病机是气虚毒恋,遂提出益气扶正、托毒祛邪的治法,施用补中益气汤加虎杖、槟榔、马鞭草。

    自疫情开始,省卫健委中医处就组织26名中医药专家分赴全省九个设区市和平潭综合实验区,指导当地中医参与新冠肺炎治疗。

    “到设区市指导、轮班远程会诊,使省级专家与基层相互联动,有利于提升诊疗水平,能更好、更快地解决患者救治问题。”陈志斌是福建新冠肺炎防治专家组的组长之一,他发现我省的新冠肺炎患者以体热偏热者居多,认为有必要补充中医证型“湿热郁肺证”。

    “分型更精准了,覆盖人群就更广了。”2月9日,参照国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》,陈志斌和其他专家应省卫健委要求,编写了《新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合专家共识》,便于临床医生在诊疗新冠肺炎病例时有章可循。

    疫情发生以来,陈志斌多次组织远程会诊、到设区市指导新冠肺炎疫情救治,案头工作也增多了。“新冠肺炎是新的疾病,医生也要不断探索实践、总结成长。”

    中西结合,疗效更明显

    高清大屏幕上,一边是医生在介绍疑难病例的病情、诊疗情况,一边是病人的病历资料。2月21日9点,在福建省新冠肺炎防治远程指导中心,福建省新冠肺炎医疗救治临床专家组正连线定点收治新冠肺炎患者的各设区市医院。

    这是福建中医药大学附属人民医院肺病科副主任医师、医学博士徐顺贵作为中医药专家第三次远程指导,与他搭档的是呼吸科、重症医学科专家。“新冠肺炎是呼吸道传染病,起病急,随时可能转向危重症,在治疗上要中西医并重。”徐顺贵认为。

    在落实中西医会诊制度的基础上,中医医师还全程参与定点救治医院确诊患者的诊治。

    “重型患者,有慢阻肺病史!刚入院就呼吸困难,低氧血症!入院五天后,患者病情反复,还出现了恶心、呕吐、腹泻等症状。”市级定点医院漳州市医院收治了一位病情棘手的新冠肺炎患者。漳州市中医院副院长洪敏俐带领肺病科、中医科骨干医生参与会诊,对症用药后,患者病情日渐好转。

    不久后,这位老年患者出现肺纤维化,病情反复。福建中医药大学教授张喜奎通过远程会诊了解患者情况,连夜调整处方用药。服用中药汤剂,持续配合氧疗、抗病毒、抗感染、对症支持等治疗,在中西医协同作用下,目前该患者已从重型患者降级为普通型患者。

    在莆田,福建首例新冠肺炎患者于2月3日从莆田学院附属医院治愈出院。病人收住期间,先是采用中医配合西医治疗,后根据临床辨证施治。莆田学院附属医院感染性疾病科副主任医师邱荣仙说:“中西医结合治疗有效地改善了患者临床症状,防止病邪深入,促进肺部炎症吸收,缩短了病程。”

    在福州,福州肺科医院是定点收治医院,但没有中医科,没有中药房。疫情发生后,省卫健委就从省、市中医类医院选派了7名中医师,赴该院隔离病房参与新冠肺炎救治工作。

    福建中医药大学附属人民医院传统内科主治医师曾广铨介绍,在肺科医院期间,院内中医药参与率超过80%。多数病人反映服用中药颗粒剂后,咳嗽、腹胀、腹泻等有所改善,暂未出现新增不适。

    省卫健委中医处负责人表示,中医药的早期介入对新冠肺炎的诊治起到至关重要的作用,有效地改善了患者临床症状,防止病邪深入,促进肺部炎症吸收,缩短了救治时间,提高了治愈率。统计数据显示,截至3月1日24时,福建省累计报告新冠肺炎确诊病例296例,中医参与治疗确诊病例296例。

    深度介入,经验更丰富

    “排毒汤加槟榔9克,先服用三天”“刘某某,黄芪60克、益母草15克、蒲公英15克……”在微信群里,陈志斌正给设区市定点医院的临床医生遣方用药。在他的手机里,各医院建立的抗“疫”微信群非常活跃。

    “省级专家经常主动跟踪我们新冠肺炎患者的情况,及时给予指导。”邱荣仙说,2月4日上午,福建医科大学孟超肝胆医院副院长、福建省中医药学会感染病分会主任委员李芹教授远程指导他们医院,结合收治的51名新冠肺炎患者临床证候变化及舌质、舌苔特点,建议服用清肺排毒汤治疗。当天下午,就有47名新冠肺炎患者服用了清肺排毒汤。

    邱荣仙说:“我们医院是省内首家运用‘清肺排毒汤’治疗的试点单位。在清肺排毒汤介入治疗后,大部分患者病情好转。我们对其中的康复者做了随访,目前没有发现核酸检测转阳的病例,也没有发现副反应。”

    陈志斌认为,此次抗击疫情,中医药在既病防变上显现效果,能缓解发热、咳嗽等疑似新冠肺炎症状,减少轻型或普通型转成重型或危重型,在未病先防和愈后防复上也发挥了独特优势。因此,他在参与编写《福建省新冠肺炎中西医结合防治手册》时,增加了预防调护、愈后调理等内容。

    从省立医院、省人民医院等省属医院,到龙岩市中医院、三明市中西医结合医院等设区市医院,各院纷纷根据中医药防治方案开展中医药早期干预,预防密切接触者、一线医护人员等受疫病侵袭。

    在莆田,中医药在未病先防上的作用更加显现。各县、区(管委会)在中医师指导下,为28个集中隔离医学观察点的留观人员、一线防疫人员近千人提供了预防中药汤剂,在预防疗程结束后未出现1例确诊病例。

    此外,莆田学院附属医院51例中西医结合治疗的病历还被收入中国中医科学院“防治新型冠状病毒感染的肺炎”科研攻关项目组工作信息平台,为制定《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》提供参考。

 

(《福建日报》3月5日第4版 )

 

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