□本报记者 魏桂莲 通讯员 刘宁 许贤雄 文/图
插管突击队为患者做气管插管操作。
插管小组，在新冠肺炎救治工作中要直面病毒，与死神抢夺生命。在湖北宜昌市第三人民医院的新冠肺炎重症病区里，就有这样一支插管突击队，冒着风险与死神赛跑，一次次为患者争取生的希望。
插管时间要用秒计
宜昌市第三人民医院新冠肺炎重症病区一名患者年近七旬，有心脏病，几天来在高流量吸氧的条件下，氧饱和度仍始终处于低位，如果短期内得不到改善，就会因为缺氧造成多器官损害。7日9时多，待麻药起效后，陈金篆摘去患者的吸氧面罩，此刻，患者只能靠体内储备的氧气维持循环，他必须要在30秒内将一根导管从患者口腔插入气道。
这样的插管动作，福建省对口支援宜昌医疗队插管突击队队长陈金篆已做过几千次，但此刻，防护服、手套阻碍了他的动作，眼罩、头罩模糊了视线。
精准快速，几乎在同一时间，护士将导管接上呼吸机，患者的氧饱和度迅速提升至100%。监测仪器上的数据变化和声音提示，插管成功。这次操作陈金篆和他的伙伴用了不到30秒。
在新冠肺炎危重症患者治疗当中，及时进行气管插管可以避免病人因缺氧造成死亡。“为了操作精准，大家只能尽量离患者近一点，再近一点，距离近到能感受到病人的每一次呼吸，因为那不到20多厘米的距离，可能就是患者的最后一线生机。”陈金篆说，“对于肺炎重症病人来说，缺氧耐受力差，一般插管在3到5分钟内完成，但是在这里，插管时间要用秒计。”
自2月19日以来，来自福建医科大学附属第一医院的陈金篆、林博、梁敏和来自福建省第二人民医院的吴炜清4人组成的插管突击队，24小时轮班值守在宜昌市第三人民医院重症病房，作为抗疫一线的“急先锋”，和病毒争分夺秒。
感染风险高的工作
“负责为重症新冠肺炎患者进行气管插管治疗，在工作中要正面贴近病人口鼻，这项操作在所有与病人的接触中是感染风险最高的工作。”陈金篆告诉记者，插管对于新冠肺炎重症患者极其重要，插管可能就是患者生还的最后机会。在操作过程中，插管医生要用最短的时间，把喉镜插入，寻找导管进入的空间和位置。这个动作让病人气道直接开放，大量的病毒向外扩散。病人一旦出现呛咳，大量飞沫直接导致医护人员和带有病毒的气溶胶零距离接触，极大增加了插管医护人员感染的风险。
一边是患者生的希望，一边是自身感染的风险，插管突击队的队员们毫不犹豫把心中的天平倾斜到患者那边：只要患者有需要，风险再大也要上。
每一次插管的过程都是一场惊心动魄的生命大营救。从打开患者口腔到气管导管插入气道内，要求又快又精准。“必须迅速把导管插到位，建立呼吸通道，这样才能及时挽救患者的生命。只许成功，不许失败。”陈金篆说。
一天夜里，一名疑似白血病脑出血合并新冠肺炎患者情况危急，需要紧急气管插管建立人工气道。穿着防护服，戴着护目镜、防护面屏，插管本就不易，再加上患者出血干扰视线，难度可想而知。吴炜清却依然镇定，一边指挥一旁的战友帮忙，一边凑近患者，找准时机，快速进行插管，一次成功！
每次插管都一身大汗
有一次抢救，患者情况很差，血氧饱和度不断下降。一般情况下，医生需要等到镇痛药物起效后再进行插管。可当天，患者的情况变化实在太快，仅20秒血氧饱和度就下降到了30%以下。插管突击队里唯一的女生梁敏当机立断，迅速插管！病人还在呛咳，梁敏快速把气管导管插进去，接上呼吸机，患者的血氧饱和度慢慢开始上升，28、35、46、68、100！所有人都长舒了一口气。
“根本顾不上害怕，一心想着再不插管，患者可能就要心跳骤停了。”梁敏回忆说，“每次插管都会一身大汗。插管完成不等于我们的工作就结束了，插管医生还要做最后的检测。在最后一个异常数据恢复正常之后，插管医生才能放下心来与主治医生交接，然后赶赴下一个病房。”
“跟病人离得这么近，感受到对方呼吸的时候，会害怕吗？”记者问陈金篆。陈金篆回答：“因为每次插管都是在很紧急的情况下，所以没有觉得害怕，后来回想起来才会有些怕。”
因为是“急先锋”，插管突击队的队员们就连穿防护服都比其他人快，基本可以在10分钟内将防护设备穿戴完毕。“重症患者的病情瞬息万变，我们必须快！”突击队成员林博说。
为了让抢救的速度再快一点，林博还抢先穿着防护服进入隔离区，了解危重患者分布情况，并梳理出抢救物品设备归放模式、抢救流程，为后续快速急救打下基础。
随着危重症患者治疗关口的前移，这些天让陈金篆和团队的另3位医生高兴的是，有更多的病人可以拔管，脱离呼吸机的辅助。
（《福建日报》3月10日第4版 ）
